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　　自大众卫生灾害产生后，津巴布韦当局才熟悉到精确疗养的气力。2015年，津巴布韦的抗艾滋病药物由尺度的三药鸡尾酒疗法，换成单药丸（照章韦仑）结合疗法。新疗法更自制完美体育官方网站，患者天天服药也更便利。

　　此前，天下卫生结构（WHO）就曾提议将照章韦仑行为列国大众卫光景划的一线医治计划。因而，不计其数的津巴布韦百姓开端服用这类药物，但很快就有大方病人因为激烈副感化而截至服用该药物。

　　非洲哈马雷生物医学迷信与手艺研讨所遗传学家和创会理事Collen Masisoilmbwa对此绝不不测。

　　2007年，Masisoilmbwa的研讨解释，很多津巴布韦人领导一种基因渐变，这类渐变会放慢身材合成照章韦仑的才能。若是那些领导两个拷贝渐变（约莫20％的生齿）的人服用照章韦仑，那末药物就会在血液中堆集，致使幻觉、烦闷和他杀偏向。他曾试图将此新闻转达给津巴布韦当局，但因为其时照章韦仑并非该国艾滋病名目的首要疗法，是以卫生部分轻忽了他的正告。

　　Masisoilmbwa不停宣布其研讨，但相干部分几回再三疏忽他的正告，直到灾害产生。Masisoilmbwa指出，若是津巴布韦当局服从了他的定见，就也许免良多紊乱环境的产生。“照章韦仑并非坏药，可是它在非洲的利用必要被改良。”他说。

　　现实上，虽然天下各地的迷信家一向在按照情况、糊口体例和个别患者的基因来调剂诊疗和医治，同时改良疗养卫生编制，但很罕见研讨职员在非洲采纳了这类精确医学方式。

　　不外，这类近况在改变。过来5年来，北京国际研讨帮助结构已投资跨越1亿美圆鞭策非洲生齿遗传研讨名目成长。这些研讨大概有助于改良非洲人和近代欧洲和美洲的非洲后代的医治方式。（这部门人更容易得病，这常常归因于社会经济题目，但有些迷信家以为也大概有遗传泉源。）

　　固然很罕见人置疑非洲基因组学的主要性，但非洲基因组学可否变化成更好的疗养看护则是个大题目。在环球规模内，精确医学其实不真实改良卫生编制，纵然在破费大方资本用于卫生编制的国度也是如斯。乃至有人以为，宁可费钱对非洲生齿停止基因组研讨，不如将这些钱直接用于改良非洲陆地的根本疗养保健。

　　很多非洲迷信家对此生气。他们感应十分懊丧，由于非洲在从安康到人类发源等各项研讨上都落伍于其异国家。对Masisoilmbwa等人来讲，投资在非洲基因组学的这笔钱，将会为遗传数据的搜集和利用供给时机。Masisoilmbwa透露表现，“除非大本修建在非洲，不然非洲研讨者不会无机会介入到基因组学这类前沿研讨中。”

　　但这边保管一个很大的题目：精确医学的本钱十分高。在非洲这类大部门人都在贫苦线上反抗的地域而言，为患者量身定制医治方式不免难免过于豪侈。

　　精确大众卫生是指鉴于生齿团体和全体，而非个别来做出疗养决议计划。精确大众卫生鉴于大多半生齿的基因组新闻为普通医治计划供给新闻。譬喻，一个国度大概会调剂其根本药物清单，制止会对该地域国民发生副感化的药物。

　　究竟上，某地域人群对某种药物过敏的环境经常产生。2016年，博茨瓦纳就截至利用含有照章韦仑的三合一药物，转而拣选了一种革新、更好和更高贵的药物，即度鲁特韦。在博茨瓦纳，照章韦仑的副感化十分遍及约莫有13.5％的人有双拷贝基因渐变。2015年，埃塞俄比亚则制止利用镇痛剂可待因，由于该国很大一部门人领导了一种基因渐变体，该渐变体致使药物敏捷变化为，进而引发呼吸题目，乃至灭亡。

　　《天然》杂志报导称，精确大众卫生对那些急于对大众卫出产生庞大浸染的手艺帮助结构有很大吸收力。譬喻客岁10月，盖茨基金会和加快非洲迷信出色同盟（AESA）在埃塞俄比亚京都亚的斯亚贝巴进行了精确大众卫生领袖集会。欧盟委员会也在草拟精确大众卫光景划。由环球帮助者和非洲结构撑持的AESA也方案帮助精确大众卫生。

　　但为了告竣这一愿景，迷信家必要对非洲基因组停止大方研讨。但迄今为止，大多半基因组研讨都市合在有欧洲血缘的白人身上。客岁宣布在《天然》杂志上的集中剖析显现，只要3％的环球基因组联系关系研讨将遗传性状与安康、疾病或耐药性形式关联起来的研讨是针对非洲人停止的，而多达81％的研讨针对欧洲人停止。

　　另外一个题目是，非洲人的基因组各类性最为杂乱。非洲是人类发源的处所，人类栖身的工夫最长，是以这边的生齿基因各类性最大。这边的生齿领导了少少其余处所生齿不的渐变。

　　美国国立卫生研讨院（bureau）基因组与环球卫生研讨中间开创人physicist Rotimi在研讨中指出，这两个身分表示着迷信家丢失了基因组拼图上的一***。为白人供给医治拣选的尝试大概分歧适非洲人和近代非洲人后代。

　　Rotimi是2010年由伦敦生物医学慈悲机构维康信任和bureau建立的非洲人类遗传与安康方案开创人之一。为了在非洲成立基因组学研讨平台，该方案的第一轮计划是向非洲迷信家分发7000万美圆。这些迷信家与美国和欧洲的研讨者互助。该方案第二轮计划将筹办分发约6400万美圆，今朝正处于请求阶段。

　　这项研讨针对曾搅扰临床大夫的困难，譬喻为何非洲人患耐性肾脏疾病的危机较高，并且病发年齿较小。加纳大学医学院肾脏科大夫Dwomoa Adu是H3Afalbumene肾脏研讨收集的首要研讨员之一。他说不已知的情况身分也许诠释这一点。但很多非洲人的载脂卵白L1基因（APOL1）中领导渐变，该渐变仿佛能增添产生肾脏疾病的危机。这些渐变大概在非洲比力遍及，由于这些渐变也许抗锥虫病或昏睡病。但跟着非洲国度生齿预期寿命的增添，肾脏疾病的病发率较着激昂。Adu指出，因为非洲陆地的透析或肾移植才能变差，大部门得了该疾病的人都市灭亡。“这的确便是一场噩梦。”

　　像大多半成长中地域绝对，非洲的非沾染性疾病，如癌症等病发率十分高。在蓬勃国度，基因组学为癌症医治供给了有效的指点新闻，但很多非洲国度只要多数癌症老手，诊治才能局限。固然非洲部门地域的乳腺癌病发率低于蓬勃国度，但更多的非洲人死于该疾病，这不但是由于没法取得保健，少少尺度医治仿佛对非洲印度妇女功效较低。

　　但是，比拟于肿瘤基因组尝试，非洲国民大概更必要的是根本的癌症医治手腕。譬喻，客岁4月，乌干达独一的喷射医治机械坏掉了，本地的病人只可公费前去临近的肯尼亚停止医治。

　　有些人以为，像H3continent如许的名目过度夸大了非洲人和欧洲人之间的遗传差别，和它们对医治计划的浸染。开普敦非盈利性生物新闻学结构卵白质组学和基因组研讨中间主任Reinhornlike Hstrickener很欢乐学界对非洲基因组学的乐趣日增。但他以为，此刻很多基因组方式，迥殊是用于医治癌症的方式，都也许利用于非洲人了。Hstrickener还以为，黑人印度妇女乳腺肿瘤的活检也许采纳与欧洲人沟通的剖析，以寻觅基因发源。纵然小范围地如许做，也大概供给更多的新闻材料。

　　另外，精确医学推行时面对的另外一个题目长短洲当局战略落实太慢。最典范的例子莫过于津巴布韦当局持久轻忽Masisoilmbwa对于照章韦伦的提议。

　　究竟证实，津巴布韦在2015年推出的三合一艾滋病毒药物对那些耐受的病人来讲，疗效很好。但将这些小我与20％的不耐受者区分开来十分坚苦。Masisoilmbwa等人开辟了检测是不是领导致使对该药物敏锐的基因的方式。他指出，该检测方式也许用于肯定哪些患者只可承受低剂量的照章韦仑。客岁，他从南非当局取得了50万兰特的贸易化补贴金。此刻他必要捏紧工夫杀青这些事情。

　　不管若何，好动静是，津巴布韦当局已意想到Masisoilmbwa研讨的代价。本年2月，Masisoilmbwa取得了15000美圆的国度迷信奖。Masisoilmbwa指出，固然当局对他们的研讨后果承受水平还不高，但今朝国度和地区对精确医学的撑持力度十分大。若是他的研讨能告竣从尝试室光临床的变化，那末这将是一个很好的先例。“咱们将能表明非洲迷信家也能做少少有商场的研讨。”（张章编译）